ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ
ПОГРАНИЧНОГО РАЙОНА
РЕШЕНИЕ
28.06.2021 3/20
пгт. Пограничный
В соответствии с пунктом 8.1 статьи 37 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», частью 81 статьи 45 Избирательного кодекса Приморского края, территориальная избирательная комиссия Пограничного района
РЕШИЛА:
1. На основании формы подписного листа, установленной Федеральным законом «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», утвердить образец заполнения подписного листа в части, касающейся указания наименования представительного органа муниципального образования, наименования и номера избирательного округа на дополнительных выборах депутата Думы Пограничного муниципального округа по одномандатному избирательному округу № 3, назначенных на 19 сентября 2021 года (прилагается).
2. Разместить настоящее решение на официальном сайте Администрации и Думы Пограничного муниципального округа в телекоммуникационной сети «Интернет» в разделе «Территориальная избирательная комиссия».
3. Направить настоящее решение для размещения на официальном сайте Избирательной комиссии Приморского края: http://primorsk.izbirkom.ru/.
Председатель комиссии О.В. Балесный
Секретарь комиссии Т.М. Морозова
Приложение №1
к решению ТИК Пограничного района
от 28.06.2021 г. № 3/20
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Дополнительные выборы депутата Думы Пограничного муниципального округа по одномандатному избирательному округу № 3
(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)
« » года
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем
(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 3 гражданина ,
(наименование или номер избирательного округа) (гражданство) (фамилия, имя, отчество)
родившегося , работающего ,
(дата рождения) (место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия
на непостоянной основе, – сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)
проживающего .
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)
|
№ п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства [1] |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Дата внесения подписи |
Подпись |
|
1 |
||||||
|
2 |
||||||
|
3 |
||||||
|
4 |
||||||
|
5 |
[1] Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.
Подписной лист удостоверяю:
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства 2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Кандидат
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.
